זמן רב חלף מאז הפוסט האחרון. לעיתים המילים לא באות, ולעיתים הן כן באות, אבל החשק לכתוב אותן לא בא. לעיתים חוסר החשק הזה קשור לתקופה טובה, ולעיתים לתקופה קשה. אולי עכשיו זו תקופה בינונית מספיק כדי להעלות קצת מילים על הכתב? לפחות סיכום קליני של החודשים האחרונים. את הסיכום הרגשי ייקח לי עוד כמה ימים ללדת.
מאז יום ההולדת שלי חלפו 8 חודשים, למעשה- בדיוק נמרץ 8 חודשים. נדמה שעבר כהרף עין, ובכל זאת, מקריאה בפוסט הקודם אני רואה עד כמה השתנה. ה-GVH בפה נעלם כמעט לגמרי, למעט תחושת קהות בפה, כמו אחרי אכילת פרי בוסר. אני קושרת את זה לחלוטין לטיפולי הפוטו. האפקט של הפוטו הוא לא מוחלט אלא המשכי ומתגלגל מטיפול לטיפול.
הריאות, לאחר שוך תקופת המחלות שלא פסחה עלי בחורף של שנה שעברה (היתה עוד שפעת אחת בחודש אפריל שקינחה את המחזור), חזרו לעצמן לאחר כמה חודשים. אבל לא בלי עבודה קשה: בחודש מאי נשמעתי כמו רכב המנסה להתניע. כמויות הליחה שהריאות שלי אצרו בתוכן היו עצומות. כל שיעול שלי היה עמוק מים המלח והתהודה שלי היתה עמוקה ומרשימה. חיכיתי וקיויתי שהגוף יעשה את מה שהיה עושה תמיד לאחר מחלות, אבל זה לא קרה- הסטרואידים הארורים משתקים את מערכת החיסון והריאות נותרו מבּוססות בליחה. באותה תקופה לשמחתי עזב רופא הריאות שטיפל בי עד כה, ואשר יש לי תחושה שלא הבין דבר וחצי דבר ב-GVH ריאתי, וקיבלתי רופא מהמם, גם מומחה המבין ב-GVH וגם נחמד באופן יוצא דופן לכל הרופאים שפגשתי אי פעם, שעשה שינוי מהותי בטיפול. שלח אותי לרכוש מכשיר בשם "אקפלה", העוזר בכיוח הליחה, הפנה אותי לפיזיותרפיה נשימתית (טיפול כמו של חולי ה-CF, קלאפינג- טפיחות על הריאות) והחליף לי משאף (מסרוטייד ל-QVar). ממרחק החודשים שחלפו אני יכולה לומר שגם זה גם זה לא עזרו- הבעיה אצלי בריאות אינה כמו באסטמה, שם הסמפונות הרחבים מוצרים- ולכן שם עוזרים המשאפים. אצלי הבעיה בברונכיליטים, בצינורות הקטנים ההופכים לנאדיות, והללו רחוקים מדי כך שהחומרים אשר שואפים במשאף אינם מגיעים עד אליהם.
בחודש מאי, לאחר הדרכה קצרה, התחלתי לעבוד עם מכשיר שנקרא "אקפלה" (הזמנתי באיביי, חצי מחיר בדיוק מאשר בארץ). זהו מכשיר המפעיל התנגדות לנשיפת אויר ולכן עוזר לכייח את הליחה החוצה. פעמיים ביום, בוקר וערב הייתי נושפת שלושה מחזורי נשיפה ואז משתעלת באופן מסוים בנסיון להיפטר מהליחה העולה במעלה הגרון.
זמן קצר לאחר מכן התחלתי פיזיותרפיה נשימתית (לקח למכבי זמן להבין מה לעשות איתי…). שחר , הפיזיותרפיסט המהמם שטיפל בי גם ב-2008 עת שברתי את האגן שלי, צוּוַת גם הפעם לתופף על ריאותי המהדהדות. פעמיים בשבוע, בג'אם תיפופים בקצב מיומנה על הריאות, סשן שלא השאיר אחד במכון הפיזיותרפיה אדיש. הקלאפינג עזר מאוד בכיוח- הוא עוזר לליחה הישנה והעקשנית להירד מדפנות הריאה, וביחד עם האקפלה נשמעה בביתינו צרמוניה של שיעולים, רקיקות וכיוחים. וזה לא קרה רק בית. שחר התגלגל מצחוק לשמע סיפורי על עצמי הלבושה במיני או בשמלה יפה, הולכת ברחוב ומרגישה את גושישי הליחה עולים למעלה- והלוא חובה לשחררם החוצה- מסתכלת ימינה ושמאלה, אחורה וקדימה, ומצאת פינה לדפוק כחחחחחח כשל זקנים משחקי שש בש. מעורר תאבון, אני יודעת. אלו היו חיי באותם שבועות של טפיחות. אבל זה עבד- בתפקודי הריאות שעשיתי בחודש יוני הצלחתי לחזור למצב שהיה בדצמבר 2013, לפני תחילת כל המחלות, ובתפקודי הריאות האחרונים בחודש אוקטובר הצלחתי להחזיר לעצמי עוד כמה אחוזי ריאה לשימוש. לא משהו דרמטי, אבל הייתי חייבת לראות קצת שיפור אחרי שנה וחודשיים של פוטו. אני שמחה שהריאות שיתפו איתי פעולה, ואני ממשיכה עדיין עם הפזיותרפיה הנשימתית פעם בשבוע.
האם הפוטו עוזר? אני מעריכה שאת התשובה לא אדע באופן מעשי. ה-GVH שלי עדיין פעיל מאוד ואני לא מוכנה לוותר על שימוש אינטנסיבי בריאות שלי. אני חוששת להפסיק או להוריד את המינון של הטיפולים, למרות שנקעה נפשי מהטיפולים הללו. החיטוט בוריד במחטים הארוכות-באופן-מבהיל, הוורידים הדוויים שלי, שטפי הדם הכחולים הקבועים ביד ימין, עייפתי. יד ימין, היד שלפני המחלה הושטתי בלי בעיה לבדיקות דם והניבה סילוני דם מוורידים בריאים ורחבים, הפכה ליד עם ורידי סרק. אולי זו הכימותרפיה שבמהלך האישפוז דלפה לי לתוך אחד הורידים ושרפה אותו, אבל החיטוט העמוק והמתמיד בוורידי יד ימין, היד של החזרת הדם, גורם לי ללחץ שמתחיל עוד הרבה לפני שאני מושיטה את היד בתפילה לרינה בתקוה שהפעם זה יסתיים בדקירה אחת ולא בשלוש ובמינימום חיטוט. הריטואל הקבוע הוא שאני יושבת דרוכה כולי, אגרוף חזק, מבטי מופנה מהיד הנדקרת והלאה ואני מתוחה עד דק (תרפי את הורידים, תעשי רלקסציה! כך רינה). רק כשאני שומעת את רינה אומרת לליאת- שימי לה פלסטרים (לקבע את המחט), אני משחררת את האגרוף וגופי מתרפה בהקלה. בינתיים אוסף הינשופים שלי (27 במספר, לא כולל עגילים, טבעות וצמידים) צריך להתחדש במהירה.
והעיניים, הו העיניים. עיניים שלי. סבל רב, תסכול גדול, נדבך על נדבך. אם הגעתי למצב שהאחות במחלקת עיניים מקבלת אותי בחיבוק, נשיקה וסקירת האאוטפיט היומי שלי, המצב, אפעס, לא מזהיר ;-). היובש בעינו עומד, אם כי כנראה שהתרגלתי ליאוש, וההילוקומוד הפך לחפץ שלא יוצאים בלעדיו, כמו ארנק, נייד ומפתחות. ומשקפי שמש. ובהמשך ישיר למשקפי השמש, הם אכן הפכו לפק"ל קבוע שאי אפשר לצאת בלעדיו. מעבר לתחושה שהן מגינות על העיניים מהרוח ומהאויר, ויוצרות מעין חיץ מכל מה שעלול ליבש את העינים, בחודשי הקיץ התגלה כי תחושת טשטוש הראיה שמלוה אותי יש לה אחיזה במציאות: התחיל להתפתח אצלי קטרקט כתוצאה מהפצצת הסטרואידים שקבלתי בתקופת ה-GVH בפה. שתי העיניים כבר בתהליך, אבל עין שמאל באופן משמעותי יותר. תחילה רק סבלתי מטשטוש בראיה, כאילו מישהו פרש לי וילון תחרה על עין שמאל, אבל בהמשך הטשטוש הפך משני והסבל העיקרי היה מהסינוור. הקטרקט אצלי היה אחורי ולכן גרם לסינוור, מה שגרם לי לסוכך על עיני גם כאשר מדובר היה באורות ליליים, שלא לדבר על שמש. כל נסיעה באור יום- והעבודה שלי כורכת עימה שעות רבות של נהיגה- הפכה לסבל. בוהק השמש בחודשי הקיץ היה בלתי נסבל.
מרגע האיבחון עד לקביעת הניתוח חלפו שלושה חודשים שלמים של סבל באור הקיץ הבוהק. הניתוח נקבע לסוף אוקטובר, חיכיתי לו בכיליון עיניים, פיניתי לי יומיים של מנוחה והגעתי מתוחה-אך-נרגשת לבוקר הניתוח. אבל זה לא היה היום שהיקום התכוון שאעבור בו ניתוח: שאלה מקרית ששאלתי את המנתח הובילה למחול שדים שבו התברר שאני מועמדת לסוג ניתוח שאינו מתאים ל-GVH שממנו אני סובלת. מסתבר שיש שתי שיטות ניתוח קטרקט-בשיטת ecce ובשיטת phaco. השוני בינהן הוא במקום החתך ויש לכך השפעה על נושא היובש בעין. הרופא המאבחן במרפאת הקדם קטרקט הפנה אותי באופן תמוה, למרות שוידאתי שהוא יודע על ה-GVH וההסטוריה הרפואית (העשירה!) שלי, לניתוח בשיטת ecce למרות שהוא עלול להחמיר את בעית היובש בעיניים. המנתח, באותו בוקר של הניתוח שנקבע, הוא מנתח של ecce, ומעבר לכך, גם סוג העדשה שאמורה היתה להחליף את העדשה שלי לא היה ברור. אין ספק שהיקום הציל אותי מניתוח שאינו מתאים לי, אבל התסכול על אי עריכת הניתוח בזמן, לו כה ציפיתי, היה עצום. מאידך, הדמעות והכעס גרמו לתור מהיר להתייעצות עם מנהל מרפאת קטרקט בשבוע שלאחר מכן, בו הוחלט על ניתוח בשיטת phaco והשתלת עדשת מונוויז'ן- שיטה טובה בהרבה מהעדשה המקורית שהתכוונו להשתיל לי ואשר היתה מקפיצה לי את המספר של הראיה למרחקים קטנים. במונוויז'ן משתילים בעין אחת עדשה שתאפשר ראיה לרחוק, ובעין השניה עדשה שתאפשר ראיה לקרוב. מאחר ועין ימין שלי רואה למרחק ללא בעיה, הוחלט כי בעין שמאל תושתל עדשה לראיה למרחק בינוני (כי המוח אינו יכולה לפצות על פערים גדולים מדי בין שתי העיניים).
הניתוח החדש נקבע לשבוע לאחר מכן, שבועיים לאחר תאריך הניתוח המקורי, ל-4.11 ("זה יום עצוב", אמר בכורי, בהתכוונו לאירוע שכונן את התאריך הזה). הפעם הדברים זרמו כמו שצריך, ותוך כשעה שכבתי בחדר ניתוח, רועדת מקור, הפנים מכוסים, צינורית חמצן בתוך אפי, עין שמאל מפושקת ובתוכה מרק קריר של טיפות ונוזלים, בוהה בתוך זרקור של אור מטושטש ומכאיב. רעשים, תזוזות, זמזומים ותוך כחצי שעה הייתי בחוץ, חבושת עין ומתרגלת התמצאות במרחב בעין אחת. קיבלתי שלל איסורים- איסור על שפשוף העין, על רחצה, על שחיה בים ובבריכה במשך חודש ואיסור על ספורט ומאמץ במשך 3 שבועות ("אבל אני אוהב שאת אמא ספורטאית!" ייבב הילד) ועוד כהנה וכהנה. המון טיפות, נוסף על אלו שיש לי והיידה, הביתה.
יום למחרת ביקורת והסרת תחבושות (הסרתי כבר בבית לבד, לקפטן הוק אין רשיון לנהוג עם עין אחת) הכל נראה תקין, אך הרגישות לאור גרמה לי לגשש את דרכי הביתה עם עין חצי עצומה, מבעד למשקפי השמש הכי כהים שהצלחתי לגייס. בימים שחלפו עד לביקורת השניה שמתי לב כמה צבעים חזרו לסקאלת הראיה שלי בזכות הניתוח, וכמה הכל נראה מדויק וממוקד יותר, כמו מראה של שמש מפציעה לאחר ימים של גשם- הכל נקי וצבעוני, מחודד ומדויק. אבל כאמור, ההנאה הזו לא נמשכת זמן רב כי השמש והאור גורמים לי להתקפד ולכסות את העין הנאנסת והנאנקת. חמישה ימים אחרי הניתוח הגעתי למיון עיניים בחרדה שמשהו לא תקין- הרגישות המטורפת, תחושה קבועה של חול או גוף זר בעין, חרדתי שמשהו יצא שם מאיפוס. הכל תקין, מסתבר. אולי רגישות גבוהה, אבל הכל תקין מבחינה קלינית. מקרה בדוק של הניתוח הצליח אבל החולה מעולף 😛
עוד לא גמרנו עם סיפור הניתוח וכבר החל להתגלגל ענין אחר: לפני מספר חודשים הציעה לי רופאת העיניים המטפלת בי בתה"ש בקרנית לעשות סרום לעיניים- הפקה של טיפות עיניים מהדם שלי. כן כן, המציאות עולה על כל דמיון. אלא ש- שמעתי שהפרוצדורה הזו כרוכה ביום אישפוז ומיד סרבתי. להתאשפז באופן וולונטרי? תודה, לא אחרי ההסטוריה האישפוזית שלי. אם לא גילו לי סרטן אני לא מתאשפזת מרצוני. חלפו כמה חודשים ובספטמבר האחרון שוב עלה נושא הסרום. אחרי כברת דרך של יובש בעיניים ואחרי ששמעתי מהרופאה שלי בהשתלות מח עצם שהסרום כן עוזר, ובעיקר- שהאישפוז אינו ממש אישפוז- הסכמתי, וכך במקביל לתורים למעקב אחרי הניתוח, קבעתי לי גם תור להפקת הסרום (הו, זה ממש נשמע כמו היכל יופי). זה קרה ממש היום. 12 מבחנות נלקחו מדמי הגועש, נסעו לבנק הדם לעבור טיפול כדי להפוך לסרום. לאחר מתן הדם עברתי שוב ביקורת על ידי רופא קטרקט, ושוב קבלתי אישור שהכל תקין, שהרגישות נורמלית בשלב הזה וגם כל מיני ענייני עפעפיים שטורדים את מנוחתי ושלוותי בימים האחרונים, נגרמו בעקבות הניתוח ויחזרו לעצמם (תוך מספר חודשים, הידד. אפשר שיהיה כבר אביב?). הייאוש נותר, אבל נעשה יותר נוח.
אחר הצהריים הגיעו הטיפות. לא טיפות דם כי אם נוזל הפלזמה, ומהמעט שטפטפתי לעיני היום, הן ללא ספק מרגיעות וטובות יותר מאשר כל בקבוקון טיפות שנקנה בבית מרקחת. החיסרון: הן צריכות להיות בקירור כל הזמן, כך שזה יגביל את השימוש בהן כנראה לטווח הבית.
בשבועות הקרובים אמשיך להיות קליינטית נאמנה של מחלקת עיניים על שלל מחלקותיה, לצערי. ביקורת אחרי ניתוח, ביקורת אחרי סרום… כולי תקוה שנחזור לשגרה של פעם ב-4 חודשים ואפסיק לערוך בדיקות כהות של כל זוג משקפי שמש שנקרה על דרכי.